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脑动脉瘤冬季高危“杀手”


出处: 北京晨报 作者:晨报记者孔瑶瑶 日期: 2013-12-25 23:33:23

  高血压患者出现轻微头痛、脖子发硬等症状应引起高度重视
 
  进入12月份,气温下降明显,心脑血管病发病人数增多。在心脑血管病中,脑动脉瘤更值得关注。一来是因为公众对该病认知不足,知晓率非常低;二来该病一旦发生,常会危及生命或留下严重后遗症。脑动脉瘤究竟为何种病?什么样的人更易发病?是否有早发现或预防手段?为了探究脑动脉瘤的这些疑问,近日,记者走进中国人民解放军第二炮兵总医院全军脑卒中医疗救治研究中心。
  
  脑动脉瘤不是肿瘤
  
  赵本山曾因脑动脉瘤险送命

  
  中国人民解放军第二炮兵总医院副院长、全军脑卒中医疗救治研究中心主任姜卫剑教授介绍,脑动脉瘤并非肿瘤,而是脑动脉管壁的局部异常膨出。如果形象地作个比喻,脑动脉瘤就如同管壁上吹起的小气球,随着体积增大,“气球”破裂的危险也会增大。“脑动脉瘤就像我们大脑里的定时炸弹,平日里相安无事,一旦破裂将会危及生命。”姜教授表示,入冬后室内温差大,户外活动引起血管骤然收缩,血压突然升高,脑动脉瘤就可能发生破裂。脑动脉瘤是引起脑卒中的第三位常见原因,仅次于脑梗死和高血压脑出血。更为重要的是,在所有脑卒中当中,动脉瘤破裂的死亡率及致残率都是最高的。因此,大众应高度重视,及时铲除这个潜伏在脑内的隐形杀手。不过,遗憾的是,与高血压、糖尿病、冠心病相比,脑动脉瘤的公众知晓率很低。2009年著名笑星赵本山因脑动脉瘤破裂险些送命,这种疾病在我国才逐渐被关注。
  
  据介绍,脑动脉瘤可发生在任何年龄,最常见的年龄在30岁以上。脑动脉瘤首次破裂死亡率可达30%-40%,再次破裂的死亡率会升至60%-70%,第三次破裂几乎不存在生还可能。脑动脉瘤破裂的临床表现通常为骤然发生的剧烈头痛,疼痛程度常被患者描述为“有生以来最严重的头痛”,并常伴有恶心、呕吐、颈项强直、意识改变。
  
  高血压、糖尿病、高血脂、多囊肾或有动脉瘤家族史的患者以及有吸烟、酗酒习惯的人群是脑动脉瘤的高危人群,应注意进行筛查。
  
  普通体检无法检出脑动脉瘤
  
  高危人群应注意警示症状
  
  “最好的降低动脉瘤危害的方法就是在破裂前尽早发现并拆除这颗定时炸弹。”姜教授强调,常规的体检通常不包含脑动脉瘤检查,因而难以发现,唯有进行专门的动脉瘤影像学检查。目前,脑动脉瘤检查手段有三种:三维CT血管造影(CTA)、核磁共振成像造影(MRA)和脑血管造影。“前两种是无创检查,后一种是有创检查,是确诊脑动脉瘤的金标准方法。”姜教授说。脑动脉瘤未破裂时有时没有症状,但会有一些提醒动脉瘤即将破裂的警示症状,包括轻微头痛、脖子发硬、上眼睑下垂等,这些症状与脑动脉瘤增大或少量出血有关,应及时到医院进行检查。
  
  目前,手术治疗脑动脉瘤方面,主要有外科夹闭和介入栓塞两种方式。外科夹闭是在开颅找到动脉瘤后用金属夹从外部夹闭动脉瘤。介入栓塞是在血管造影的图像指导下应用微创方法,在专用的细小塑料管进入动脉瘤体后,用纤细的金属圈从内部封堵动脉瘤。但是,两种方法各有优缺点,都有可能导致医源性动脉瘤破裂、动脉瘤内血栓脱落和脑血管痉挛等并发症。
  
  “第二炮兵总医院全军脑卒中医疗救治研究中心在提高脑动脉瘤手术安全性方面有两大创新技术,一是在国内率先创建了高分辨核磁脑动脉瘤成像技术,能够精确判断动脉瘤内是否有血栓、瘤壁的炎症部位,从而可为病人制定精确的个性化治疗方案。二是在国内率先构建了以机器人平板血管造影剂和高端手术显微镜为主要基础的介入和外科治疗复合手术室,为复杂脑动脉瘤患者提供了新的手术平台,可有效提高手术疗效。”姜教授向记者介绍。
  
  姜教授提醒广大市民,脑动脉瘤出血大部分是因高血压引起的,高危人群尤其要控制好血压,避免精神紧张、情绪激动、劳累,同时还要注意切勿头部剧烈摆动、过度饮酒。一旦身体出现不适要及时尽快就医,将脑出血带来的伤害降到最低。
 
  晨报记者孔瑶瑶 
 


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